临床文档数据结构之-数据组分类
前面介绍过，临床文档是由文档头和文档体组成，文档头和文档体分别由承担不同角色和作用的数据组构成，数据组为两级嵌套结构，其中，文档头包括数据组12个，其中一级数据组10个，二级数据组2个；文档体包括数据组64个，其中一级数据组16个，二级数据组48个。数据组是构成临床文档的基本单元，是按照一定的业务规则将相关数据元聚集、形成的一种复合数据结构（这里和复合元素的概念不是一回事，复合元素在后面数据元介绍时会涉及）。其中可以只包含数据元，也可以具有层次性结构、包含嵌套的数据组及数据元。数据组通过对其中的数据元标准化赋值而获得标准化定义。
电子病历临床文档数据组分类与代码
序号
数据组
标识符
数据组名称
序号
数据组
标识符
数据组名称
1
H.01
文档标识
39
S.04.007
用药史
2
H.02
服务对象标识
40
S.04.008
系统回顾
3
H.02.001
个体生物学标识
41
S.04.009
个人史
4
H.02.002
个体危险性标识
42
S.04.010
婚姻史
5
H.03
人口学
43
S.04.011
月经史
6
H.04
联系人
44
S.04.012
生育史
7
H.05
地址
45
S.04.013
家族史
8
H.06
通信
46
S.04.014
危险因素暴露史
9
H.07
医保
47
S.05
检查
10
H.08
卫生服务机构
48
S.05.001
检查申请
11
H.09
卫生服务者
49
S.05.002
检查报告
12
H.10
事件摘要
50
S.05.003
影像检查报告
13
S.01
主诉（症状/体征）
51
S.06
医学检验
14
S.01.001
症状：发热
52
S.06.001
检验申请
15
S.01.002
症状：皮肤黏膜出血
53
S.06.002
检验报告
16
S.01.003
症状：腹痛
54
S.06.003
检验标本
17
S.01.004
症状：水肿
55
S.07
诊断
18
S.01.005
症状：过敏（不良反应）
56
S.08
操作
19
S.02
体格检查
57
S.08.001
手术
20
S.02.001
体格检查：一般状态
58
S.08.002
麻醉
21
S.02.002
体格检查：皮肤
59
S.09
用药
22
S.02.003
体格检查：淋巴结
60
S.09.001
预防接种
23
S.02.004
体格检查：头部
61
S.09.002
输血
24
S.02.005
体格检查：颈部
62
S.10
诊疗计划
25
S.02.006
体格检查：胸部
63
S.10.001
患者提醒
26
S.02.007
体格检查：腹部
64
S.10.002
知情告知
27
S.02.008
体格检查：生殖器、肛门、直肠
65
S.10.003
临床路径
28
S.02.009
体格检查：脊柱与四肢
66
S.10.004
中医辨证论治
29
S.02.010
体格检查：功能（残疾）
67
S.11
评估
30
S.03
现病史
68
S.11.001
治疗结果
31
S.03.001
传染病
69
S.11.002
医疗质量
32
S.04
既往史
70
S.12
诊疗过程记录
33
S.04.001
疾病（外伤）史
71
S.12.001
病程记录
34
S.04.002
手术史
72
S.12.002
医嘱
35
S.04.003
诊疗史
73
S.13
医疗费用
36
S.04.004
输血史
74
S.14
护理
37
S.04.005
免疫史
75
S.15
健康指导
38
S.04.006
过敏史
76
S.16
中医“四诊”
转载于:https://www.cnblogs.com/coloregg/archive/2012/07/11/2586420.html
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